Søg efter interaktioner ved at indtaste navnet på det aktive stof eller søgeord
Listen over lægemidler er vejledende og ikke en udtømmende liste over alle lægemidler, der potentielt kan interagere med PAXLOVID. Lægen bør rådføre sig med passende referencer for at få udtømmende oplysninger. For spørgsmål eller yderligere information, kontakt Pfizer ApS på tlf. +45 4420 1100
Søg -

Din forespørgsel kræver muligvis yderligere søgning. Denne liste er ikke udtømmende.

Hvis din søgning ikke gav resultat, kan du gennemgå hele produktresuméet her eller kontakt Pfizer ApS på tlf. +45 4420 1100.

Interaktioner med andre lægemidler og andre typer interaktioner
Lægemiddelklasse Lægemidler i den respektive klasse (ændring i AUC , ændring i Cmax) Klinisk rationale
Adrenerg α1-receptorantagonist ↑Alfuzosin Forhøjede plasmakoncentrationer af alfuzosin kan medføre alvorlig hypotension og er derfor kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Adrenerg α1-receptorantagonist ↑Tamsulosin Tamsulosin metaboliseres i udstrakt grad, hovedsageligt af CYP3A4 og CYP2D6, som begge hæmmes af ritonavir. Undgå samtidig brug med Paxlovid.
Amfetaminderivater ↑Amfetamin Det er sandsynligt, at ritonavir doseret som et antiretroviralt middel vil hæmme CYP2D6, og som følge heraf forventes det at øge plasmakoncentrationerne af amfetamin og derivater heraf. Nøje overvågning af bivirkninger anbefales, når disse lægemidler administreres sammen med Paxlovid.
Analgetika ↑Buprenorphin (57 %, 77 %) Stigninger i buprenorphins og dens aktive metabolits plasmaniveauer førte ikke til klinisk signifikante farmakodynamiske ændringer hos en gruppe af opioid-tolerante patienter. Tilpasning af buprenorphins dosis er derfor muligvis unødvendig, når de to doseres sammen.
Analgetika ↑Fentanyl,
↑Oxycodon		 Ritonavir hæmmer CYP3A4, og forventes som følge heraf at øge plasmakoncentrationerne af disse narkotiske analgetika. Hvis samtidig brug med Paxlovid er nødvendig, skal det overvejes at nedsætte dosis af disse narkotiske analgetika, samt nøje at overvåge terapeutisk virkning og bivirkninger (herunder respirationsdepression). Der henvises til de enkelte produktresuméer for yderligere oplysninger.
Analgetika ↓Methadon (36%, 38%) En øget methadondosis kan være nødvendig ved samtidig administration med ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker på grund af induktion af glukuronidering. Dosisjustering bør overvejes på baggrund af patientens kliniske respons på methadonbehandlingen.
Analgetika ↓Morphin Morphinkoncentrationerne kan blive nedsat som følge af induktion af glukuronidering forårsaget af samtidigt administreret ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker.
Analgetika ↑Pethidin Samtidig administration kan resultere i øgede eller forlængede opioide virkninger. Hvis samtidig brug er nødvendig, skal det overvejes at nedsætte dosis af pethidin. Overvåg for respirationsdepression og sedation.
Analgetika ↓Piroxicam Nedsat eksponering af piroxicam på grund af CYP2C9-induktion af Paxlovid.
Antianginøse lægemidler ↑Ranolazin På grund af ritonavirs CYP3A-hæmning forventes koncentrationerne af ranolazin at stige. Samtidig administration med ranolazin er kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Antiarytmika ↑Amiodaron
↑Flecainid		 På grund af risikoen for væsentlige stigninger i eksponeringen for amiodaron eller flecainid og de dermed relaterede bivirkninger bør samtidig administration undgås, medmindre der er mulighed for en tværfaglig konsultation til at guide administrationen sikkert.
Antiarytmika ↑Dronedaron,
↑Propafenon,
↑Kinidin		 Samtidig administration af ritonavir vil sandsynligvis resultere i forhøjede plasmakoncentrationer af dronedaron, propafenon og kinidin og er derfor kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Antiarytmika ↑Digoxin Denne interaktion kan skyldes modifikation af P-gp-medieret digoxineffluks forårsaget af ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker. Digoxin-koncentrationen forventes at stige. Overvåg koncentrationen af digoxin, hvis dette er muligt, og digoxins sikkerhed og virkning.
Antiarytmika ↑Disopyramid Ritonavir kan øge plasmakoncentrationerne af disopyramid, hvilket kan resultere i en øget risiko for bivirkninger som f.eks. hjertearytmier. Der skal udvises forsigtighed, og overvågning af den terapeutiske koncentration af disopyramid anbefales hvis muligt.
Lægemidler mod astma ↓Theophyllin (43%, 32%) Øget dosering af theophyllin kan være nødvendig ved samtidig administration med ritonavir på grund af induktion af CYP1A2.
Lægemidler mod cancer ↑Abemaciclib Serumkoncentrationerne kan øges på grund af ritonavirs hæmning af CYP3A4. Samtidig administration af abemaciclib og Paxlovid bør undgås. Hvis det vurderes, at samtidig administration ikke kan undgås, henvises til abemaciclib produktresuméet for dosisjusteringsanbefalinger. Monitorér for abemaciclib-relaterede bivirkninger.
Lægemidler mod cancer ↑Afatinib Serumkoncentrationerne kan øges på grund af ritonavirs hæmning af brystcancer-resistensprotein (BCRP) og P-gp. Størrelsen af stigningen i AUC og Cmax afhænger af tidspunktet for administration af ritonavir. Der skal udvises forsigtighed ved administration af afatinib sammen med Paxlovid (se produktresuméet for afatinib). Der skal monitoreres for afatinib-relaterede bivirkninger.
Lægemidler mod cancer ↑Apalutamid Apalutamid er en moderat til stærk CYP3A4-induktor, og dette kan føre til nedsat eksponering af nirmatrelvir/ritonavir og potentielt give et fald i virologisk respons. Derudover kan serumkoncentrationerne af apalutamid øges ved samtidig administration med ritonavir, hvilket medfører risiko for alvorlige bivirkninger, herunder krampeanfald. Samtidig administration af Paxlovid og apalutamid er kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid)
Lægemidler mod cancer ↑Ceritinib Serumkoncentrationerne af ceritinib kan øges på grund af ritonavirs hæmning af CYP3A og P-gp. Der skal udvises forsigtighed ved administration af ceritinib sammen med Paxlovid. Se produktresuméet for ceritinib vedrørende anbefalinger for dosisjustering. Der skal monitoreres for ceritinib-relaterede bivirkninger.
Lægemidler mod cancer ↑Dasatinib,
↑Nilotinib,
↑Vinblastin,
↑Vincristin		 Ved samtidig administration med ritonavir kan serumkoncentrationerne øges, hvilket resulterer i en potentiel øget forekomst af bivirkninger.
Lægemidler mod cancer ↑Encorafenib
↑Ivosidenib		 Serumkoncentrationerne af encorafenib eller ivosidenib kan øges ved samtidig administration med ritonavir, hvilket kan øge risikoen for toksicitet, herunder risikoen for alvorlige bivirkninger, såsom forlænget QT-interval. Undgå samtidig administration af encorafenib eller ivosidenib. Hvis fordelen vurderes at opveje risikoen, og ritonavir skal anvendes, skal patienten sikkerheds­overvåges omhyggeligt.
Lægemidler mod cancer ↑Fostamatinib Samtidig administration af fostamatinib og ritonavir kan øge eksponeringen for fostamatinib-metabolit R406, hvilket medfører dosisrelaterede bivirkninger, såsom hepatotoksicitet, neutropeni, hypertension eller diarré. Se produktresuméet for fostamatinib for anbefalinger om dosisreduktion i tilfælde af sådanne hændelser.
Lægemidler mod cancer ↑Ibrutinib Serumkoncentrationerne af ibrutinib kan øges på grund af ritonavirs hæmning af CYP3A, hvilket resulterer i øget risiko for toksicitet, inklusive risiko for tumorlysesyndrom. Samtidig administration af ibrutinib og ritonavir bør undgås. Hvis fordelen vurderes at opveje risikoen, og ritonavir skal anvendes, reduceres ibrutinib-dosis til 140 mg og patienten monitoreres nøje for toksicitet.
Lægemidler mod cancer ↑Neratinib Serumkoncentrationerne kan øges på grund af ritonavirs hæmning af CYP3A. Samtidig administration af neratinib og Paxlovid er kontraindiceret på grund af risiko for alvorlige og/eller livstruende bivirkninger, herunder hepatotoksicitet (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Lægemidler mod cancer ↑Venetoclax Serumkoncentrationerne kan øges på grund af ritonavirs hæmning af CYP3A, hvilket resulterer i øget risiko for tumorlysesyndrom ved dosisinitiering og under optitreringsfasen og er derfor kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid og produktresuméet for venetoclax). For patienter, der har afsluttet optitreringsfasen og har en stabil daglig dosis venetoclax, skal venetoclax-dosis reduceres med mindst 75%, når det anvendes sammen med stærke CYP3A-hæmmere (se produktresuméet for venetoclax for doseringsanvisninger).
Antikoagulantia ↑Apixaban Kombinerede P-gp- og stærke CYP3A4-hæmmere øger niveauerne af apixaban i blodet og øger risikoen for blødning. Dosisanbefalingerne for samtidig administration af apixaban med Paxlovid afhænger af apixabandosen. Der henvises til produktresuméet for apixaban for yderligere oplysninger.
Antikoagulantia ↑Dabigatran (94 %, 133 %)* Samtidig administration af Paxlovid forventes at øge dabigatrankoncen­trationer, hvilket resulterer i en øget risiko for blødning. Reducer dosis af dabigatran eller undgå samtidig brug. Der henvises til produktresuméet for dabigatran for yderligere oplysninger.
Antikoagulantia ↑Rivaroxaban (153%, 53%) Hæmning af CYP3A og P-gp medfører øget plasmaniveau og farmakodynamisk virkning af rivaroxaban, som kan medføre en øget risiko for blødning. Derfor bør Paxlovid ikke anvendes hos patienter, som får rivaroxaban.
Antikoagulantia Warfarin,
↑↓S-Warfarin (9%, 9%),
↓↔R-Warfarin (33%)		 Induktion af CYP1A2 og CYP2C9 giver lavere koncentrationer af R-warfarin, mens der kun er registreret en lille farmakokinetisk virkning i forbindelse med S-warfarin ved samtidig administration med ritonavir. Lavere koncentrationer af R-warfarin kan medføre reduceret antikoagulation, hvorfor det anbefales at monitorere antikoagulationsparametre ved samtidig administration af warfarin og ritonavir.
Antikonvulsiva Carbamazepin*,
Phenobarbital,
Phenytoin,
Primidon		 Carbamazepin nedsætter AUC og Cmax for nirmatrelvir med henholdsvis 55 % og 43 %. Phenobarbital, phenytoin og primidon er stærke CYP3A4-induktorer, og dette kan føre til nedsat eksponering af nirmatrelvir/ritonavir og potentielt fald i virologisk respons. Samtidig administration af carbamazepin, phenobarbital, phenytoin og primidon med Paxlovid er kontraindiceret (se pkt 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Antikonvulsiva ↑Clonazepam Det kan være nødvendigt at nedsætte dosis af clonazepam ved samtidig administration med Paxlovid, og klinisk monitorering anbefales.
Antikonvulsiva ↓Divalproex,
Lamotrigin		 Ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker inducerer oxidation via CYP2C9 og glukuronidering og forventes som følge heraf at sænke plasmakoncentrationerne af antikonvulsiva. Nøje overvågning af serumniveau og terapeutisk virkning anbefales, når disse lægemidler administreres sammen med ritonavir.
Anti-kortikosteroider ↑Ketoconazol (3,4 gange, 55 %) Ritonavir hæmmer den CYP3A-medierede metabolisering af ketoconazol. På grund af en øget forekomst af gastrointestinale og hepatiske bivirkninger bør det overvejes at reducere dosis af ketoconazol ved samtidig administration med ritonavir.
Antidepressiva ↑Amitriptylin,
Fluoxetin,
Imipramin,
Nortriptylin,
Paroxetin,
Sertralin		 Det er sandsynligt, at ritonavir doseret som et antiretroviralt middel vil hæmme CYP2D6, og som følge heraf forventes det at øge koncentrationerne af imipramin, amitriptylin, nortriptylin, fluoxetin, paroxetin eller sertralin. Nøje overvågning af terapeutiske virkninger og bivirkninger anbefales, når disse lægemidler administreres sammen med antiretrovirale doser af ritonavir.
Lægemidler mod urinsyregigt ↑Colchicin Koncentrationerne af colchicin forventes at stige ved administration sammen med ritonavir. Der er rapporteret om livstruende og dødelige lægemiddelinteraktioner hos patienter, som blev behandlet med colchicin og ritonavir (CYP3A4- og P-gp-hæmning). Samtidig anvendelse af colchicin med Paxlovid er kontraindiceret (se pkt 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Direkte virkende antivirale lægemidler mod hepatitis C ↑Glecaprevir/pibrentasvir Serumkoncentrationerne kan øges på grund af ritonavirs hæmning af P-gp, BCRP og OATP1B. Glecaprevir/pibrentasvir og Paxlovid bør ikke anvendes samtidig på grund af øget risiko for ALAT-stigninger forbundet med øget eksponering for glecaprevir.
Direkte virkende antivirale lægemidler mod hepatitis C ↑Sofosbuvir/velpatasvir/
voxilaprevir		 Serumkoncentrationerne kan øges på grund af ritonavirs hæmning af OATP1B. Samtidig administration af sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir og Paxlovid frarådes. Der henvises til produktresuméet for sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir for yderligere oplysninger.
Antihistaminer ↑Fexofenadin Ritonavir kan ændre P-gp medieret fexofenadin efflux, når det doseres som en farmakokinetisk forstærker og forventes som følge heraf at øge plasmakoncentrationerne af fexofenadin.
Antihistaminer ↑Loratadin Ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker hæmmer CYP3A og forventes som følge heraf at øge plasmakoncentrationerne af loratadin. Nøje overvågning af terapeutisk virkning og bivirkninger anbefales, når loratadin administreres sammen med ritonavir.
Antihistaminer ↑Terfenadin Forhøjede plasmakoncentrationer af terfenadin. Derved forøges risikoen for alvorlige arytmier forårsaget af dette lægemiddel, og samtidig administration med Paxlovid er derfor kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
hiv-lægemidler ↑Bictegravir/
↔Emtricitabin/
↑Tenofovir		 Ritonavir kan øge plasmakoncentrationerne af bictegravir signifikant via CYP3A-hæmning. Ritonavir forventes at øge absorptionen af tenofoviralafenamid via hæmning af P-gp, hvilket øger den systemiske koncentration af tenofovir.
hiv-lægemidler ↑Efavirenz (21%) En øget hyppighed af bivirkninger (f.eks. svimmelhed, kvalme, paræstesi) og unormale laboratorieværdier (forhøjede leverenzymer) er observeret ved samtidig administration af efavirenz og ritonavir.
hiv-lægemidler ↑Maraviroc (161%, 28%) Ritonavir øger serumniveauerne af maraviroc som resultat af hæmning af CYP3A. Maraviroc kan gives sammen med ritonavir for at øge eksponeringen af maraviroc. For yderligere information henvises til produktresuméet for maraviroc.
hiv-lægemidler ↓Raltegravir (16%, 1%) Samtidig administration af ritonavir og raltegravir resulterer i en mindre reduktion i raltegravirniveauer.
hiv-lægemidler ↓Zidovudin (25%, ND) Ritonavir kan fremkalde glukuronidering af zidovudin, hvilket medfører let nedsatte niveauer af zidovudin. Dosisændring skulle ikke være nødvendig.
Antiinfektiva ↓Atovaquon Ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker inducerer glukuronidering og forventes som følge heraf at nedsætte plasmakoncentrationerne af atovaquon. Nøje overvågning af serumniveauerne eller terapeutisk virkning anbefales, når atovaquon administreres sammen med ritonavir.
Antiinfektiva ↑Bedaquilin Der er ingen tilgængelige interaktionsforsøg med ritonavir alene. Samtidig administration bør undgås på grund af risikoen for bedaquilin-relaterede bivirkninger. Hvis fordelen opvejer risikoen, skal samtidig administration af bedaquilin med ritonavir foretages med forsigtighed. Hyppigere monitorering af elektrokardiogram og monitoring af aminotransferaser anbefales (se produktresuméet for bedaquilin).
Antiinfektiva ↑Clarithromycin (77%, 31%),
↓14-OH-clarithromycinmetabolit (100%, 99%)		 På grund af clarithromycins brede terapeutiske vindue bør der ikke være behov for dosisreduktion hos patienter med normal nyrefunktion. Clarithromycindoser på mere end 1 g pr. dag bør ikke administreres sammen med ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker. Hos patienter med nedsat nyrefunktion bør en reduktion af clarithromycindosis overvejes: til patienter med en kreatininclearance på 30 til 60 ml/min. bør dosis reduceres med 50 % (se pkt. 4.2 i produktresuméet for Paxlovid for oplysninger om patienter med svært nedsat nyrefunktion).
Antiinfektiva Delamanid Der er ingen tilgængelige interaktions­forsøg med ritonavir alene. I et lægemiddelinteraktionsforsøg hos raske frivillige, som fik delamanid 100 mg to gange dagligt og lopinavir/ritonavir 400/100 mg to gange dagligt i 14 dage, øgedes eksponeringen for delamanid­metabolitten DM-6705 med 30 %. På grund af risikoen for QTc-forlængelse, der er forbundet med DM-6705, anbefales meget hyppig ekg-monitorering i hele behandlingsperioden med Paxlovid, hvis samtidig administration af delamanid med ritonavir vurderes at være nødvendigt (se pkt. 4.4 i produktresuméet for Paxlovid og produktresuméet for delamanid).
Antiinfektiva ↑Erythromycin,
↑Itraconazol*		 Itraconazol øger AUC og Cmax for nirmatrelvir med henholdsvis 39 % og 19 %. Ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker hæmmer CYP3A4 og forventes som følge heraf at øge plasmakoncentrationerne af itraconazol og erythromycin. Nøje overvågning af terapeutisk virkning og bivirkninger anbefales, når erythromycin eller itraconazol administreres sammen med ritonavir.
Antiinfektiva ↑Fusidinsyre (administreret systemisk) På grund af risikoen for en væsentlig stigning i eksponeringen for fusidinsyre (administreret systemisk) og de dermed relaterede bivirkninger bør samtidig administration undgås, medmindre der er mulighed for en tværfaglig konsultation til at guide administrationen sikkert.
Antiinfektiva ↑Rifabutin (4 gange, 2,5 gange),
↑25-O-desacetyl-rifabutinmetabolit (38 gange, 16 gange)		 På grund af den store stigning i AUC for rifabutin kan en nedsættelse af dosis af rifabutin til 150 mg 3 gange pr. uge være indiceret ved samtidig administration med ritonavir som en farmakokinetisk forstærker.
Antiinfektiva Rifampicin,
Rifapentin		 Rifampicin og rifapentin er stærke CYP3A4-induktorer, og dette kan føre til nedsat eksponering for nirmatrelvir/ritonavir, potentielt give et fald i virologisk respons og mulig resistens. Samtidig anvendelse af rifampicin eller rifapentin med Paxlovid er kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Antiinfektiva Sulfamethoxazol/trim-ethoprim Dosisændring af sulfamethoxazol/trimethoprim under samtidig behandling med ritonavir skulle ikke være nødvendig.
Antiinfektiva ↓Voriconazol (39%, 24%) Samtidig anvendelse af voriconazol og ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker bør undgås, medmindre en vurdering af benefit/risk-forholdet for patienten berettiger brugen af voriconazol.
Antipsykotika ↑Clozapin På grund af risikoen for en væsentlig stigning i eksponeringen for clozapin og de dermed relaterede bivirkninger bør samtidig administration undgås, medmindre der er mulighed for en tværfaglig konsultation til at guide administrationen sikkert.
Antipsykotika ↑Pimozid Samtidig administration af ritonavir vil sandsynligvis resultere i forhøjede plasmakoncentrationer af pimozid og er derfor kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Antipsykotika ↑Haloperidol,
↑Risperidon,
↑Thioridazin		 Det er sandsynligt, at ritonavir hæmmer CYP2D6 og forventes som følge heraf at øge plasmakoncentrationerne af haloperidol, risperidon og thioridazin. Nøje overvågning af terapeutisk virkning og bivirkninger anbefales, når disse lægemidler administreres samtidigt med ritonavir i antiretrovirale doser.
Antipsykotika ↑Lurasidon På grund af ritonavirs CYP3A-hæmning forventes koncentrationerne af lurasidon at stige. Samtidig administration med lurasidon er kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Antipsykotika ↑Quetiapin På grund af ritonavirs hæmning af CYP3A forventes koncentrationerne af quetiapin at stige. Samtidig administration af Paxlovid og quetiapin er kontraindiceret, idet quetiapin-relateret toksicitet kan øges (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Midler mod benign prostatahyperplasi ↑Silodosin Samtidig administration er kontraindiceret på grund af risikoen for postural hypotension (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
β2-agonist (langtidsvirkende) ↑Salmeterol Ritonavir hæmmer CYP3A4, og som følge heraf forventes der en udtalt stigning i plasmakoncentrationerne af salmeterol, hvilket resulterer i en øget risiko for kardiovaskulære bivirkninger associeret med salmeterol, herunder QT-forlængelse, palpitationer og sinustakykardi. Undgå derfor samtidig brug med Paxlovid.
Calciumantagonister ↑Amlodipin,
↑Diltiazem,
↑Felodipin,
↑Nicardipin,
↑Nifedipin,
↑Verapamil		 Ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker eller som et antiretroviralt middel hæmmer CYP3A4 og forventes som følge heraf at øge plasmakoncentrationerne af calciumantagonister.
Nøje overvågning af terapeutisk virkning og bivirkninger anbefales, når amlodipin, diltiazem, felodipin, nicardipin, nifedipin eller verapamil administreres sammen med ritonavir.
Calciumantagonister ↑Lercanidipin Samtidig administration af lercanidipin og Paxlovid bør undgås.
Kardiovaskulære midler ↑Aliskiren Undgå samtidig brug med Paxlovid.
Kardiovaskulære midler ↑Cilostazol Dosisjustering af cilostazol anbefales. Der henvises til produktresuméet for cilostazol for yderligere oplysninger.
Kardiovaskulære midler Clopidogrel Samtidig administration med clopidogrel kan nedsætte niveauerne af clopidogrels aktive metabolit. Undgå samtidig brug med Paxlovid.
Kardiovaskulære midler ↑Eplerenon Samtidig administration med eplerenon er kontraindiceret på grund af risikoen for hyperkaliæmi (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Kardiovaskulære midler ↑Ivabradin Samtidig administration med ivabradin er kontraindiceret på grund af risikoen for bradykardi eller ledningsforstyrrelser (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Kardiovaskulære midler ↑Ticagrelor På grund af risikoen for en væsentlig stigning i eksponeringen for ticagrelor og de dermed relaterede bivirkninger bør samtidig administration undgås, medmindre der er mulighed for en tværfaglig konsultation til at guide administrationen sikkert.
Cystisk fibrose transmembran konduktansregulator­potentiatorer ↑Elexacaftor/ tezacaftor/ivacaftor,
↑Ivacaftor,
↑Tezacaftor/ivacaftor		 Dosis nedsættes ved samtidig administration med Paxlovid. Der henvises til de individuelle produktresuméer for yderligere oplysninger.
Cystisk fibrose transmembran konduktansregulator­potentiatorer Lumacaftor/ivacaftor Samtidig administration er kontraindiceret på grund af potentielt tab af virologisk respons og mulig resistens (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Hæmmere af dipeptidylpeptidase 4 (DPP4) ↑Saxagliptin Dosisjustering af saxagliptin anbefales. Der henvises til produktresuméet for saxagliptin for yderligere oplysninger.
Endothelin-antagonister ↑Bosentan Samtidig administration af bosentan og ritonavir kan øge bosentans maksimum steady state koncentrationer (Cmax) og arealet under kurven (AUC).
Endothelin-antagonister ↑Riociguat Serumkoncentrationerne kan øges på grund af ritonavirs hæmning af CYP3A og P-gp. Riociguat og Paxlovid bør ikke anvendes samtidig (se produktresuméet for riociguat).
Sekalealderivater ↑Dihydroergotamin,
↑Ergonovin,
↑Ergotamin,
↑Methylergonovin		 Samtidig administration med ritonavir vil sandsynligvis resultere i forhøjede plasmakoncentrationer af ergotaminderivater og er derfor kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Peristaltikfremmende middel ↑ Cisaprid Forhøjede plasmakoncentrationer af cisaprid. Derved forøges risikoen for alvorlige arytmier forårsaget af dette lægemiddel, og samtidig administration med Paxlovid er derfor kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Naturlægemidler Prikbladet perikon (Hypericum perforatum) På grund af risikoen for nedsatte plasmakoncentrationer og reduceret klinisk effekt af nirmatrelvir og ritonavir er samtidig administration af Paxlovid og naturlægemidler, som indeholder prikbladet perikon (Hypericum perforatum), kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
HMG-CoA-reduktasehæmmere ↑Atorvastatin,
Fluvastatin,
Lovastatin,
Pravastatin,
Rosuvastatin,
Simvastatin		 HMG-CoA-reduktasehæmmere, som i høj grad er afhængige af CYP3A-metabolisme, f.eks. lovastatin og simvastatin, forventes at få markant øgede plasmakoncentrationer ved samtidig administration af ritonavir doseret som et antiretroviralt middel eller som en farmakokinetisk forstærker. Da øgede koncentrationer af lovastin og simvastatin kan prædisponere patienter for myopati, herunder rhabdomyolyse, er kombinationen af disse lægemidler med ritonavir kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid). Atorvastatin er mindre afhængig af CYP3A med hensyn til metabolisme. Elimination af rosuvastatin er ikke afhængig af CYP3A. Der er imidlertid rapporteret om en stigning af rosuvastatin eksponering med samtidig administration af ritonavir. Mekanismen bag denne interaktion er ikke klarlagt, men kan være resultatet af transporterhæmning. Når de anvendes sammen med ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker eller som et antiretroviralt middel, bør den lavest mulige dosis af atorvastatin eller rosuvastatin administreres. Pravastatins og fluvastatins metabolisme er ikke afhængig af CYP3A, og interaktioner med ritonavir forventes ikke. Hvis behandling med en HMG-CoA-reductasehæmmer er indiceret, anbefales pravastatin eller fluvastatin.
Hormonelle kontraceptiva ↓Ethinylestradiol (40%, 32%) På grund af nedsættelse af ethinylestradiolkoncentrationerne bør barrieremetoder eller andre ikke-hormonelle antikonceptionsmidler overvejes ved samtidig anvendelse af ritonavir doseret som et antiretroviralt middel eller som en farmakokinetisk forstærker. Ritonavir vil sandsynligvis ændre den uterine blødningsprofil og nedsætte virkningen af antikonceptionsmidler, som indeholder estradiol.
Immunsuppressiva ↑Voclosporin Samtidig administration er kontraindiceret på grund af risikoen for akut og/eller kronisk nefrotoksicitet (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Immunsuppressiva Calcineurinhæmmere:
↑Ciclosporin,
↑Tacrolimus

mTOR-hæmmere:
↑Everolimus,
↑Sirolimus		 Ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker hæmmer CYP3A4 og forventes som følge heraf at øge plasmakoncentrationerne af ciclosporin, everolimus, sirolimus og tacrolimus. Samtidig administration bør kun overvejes ved tæt og regelmæssig overvågning af serumkoncentrationerne af det immunsuppressive lægemiddel for at reducere dosis af det immunsuppressive lægemiddel i overensstemmelse med de seneste retningslinjer og for at undgå overeksponering og deraf øget forekomst af alvorlige bivirkninger pga. immunsuppressiv behandling. Det er vigtigt, at der foretages tæt og regelmæssig overvågning, ikke kun under samtidig administration med Paxlovid, men også fortsættes efter behandling med Paxlovid. For at håndtere lægemiddelinteraktionen, anbefales det overordnet, at der skal rådføres med en multidisciplinær gruppe for at håndtere kompleksiteten af samtidig administration (se pkt. 4.4 i produktresuméet for Paxlovid).
Hæmmere af Januskinase (JAK) ↑Tofacitinib Dosisjustering af tofacitinib anbefales. Der henvises til produktresuméet for tofacitinib for yderligere oplysninger.
Hæmmere af Januskinase (JAK) ↑Upadacitinib Dosisanbefalingerne for samtidig administration af upadacitinib med Paxlovid afhænger af indikationen for upadacitinib. Der henvises til produktresuméet for upadacitinib for yderligere oplysninger.
Lægemidler mod migræne ↑Eletriptan Samtidig administration af eletriptan inden for mindst 72 timer efter Paxlovid er kontraindiceret på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger, herunder kardiovaskulære og cerebrovaskulære hændelser (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Lægemidler mod migræne ↑Rimegepant Undgå samtidig brug med Paxlovid.
Lipidmodificerende midler ↑Lomitapid CYP3A4-hæmmere øger lomitapids eksponering og stærke hæmmere øger eksponeringen cirka 27 gange. På grund af ritonavirs CYP3A hæmning forventes koncentrationerne af lomitapid at stige. Samtidig administration af Paxlovid med lomitapid er kontraindiceret (se produktresuméet for lomitapid) (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Mineralokortikoid­receptorantagonister ↑Finerenon Samtidig administration er kontraindiceret på grund af risikoen for alvorlige bivirk­ninger, herunder hyperkaliæmi, hypo­tension og hyponatriæmi (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Muskarinreceptor­antagonister ↑Darifenacin På grund af risikoen for en væsentlig stigning i eksponeringen for darifenacin og de dermed relaterede bivirkninger bør samtidig administration undgås, medmindre der er mulighed for en tværfaglig konsultation til at guide administrationen sikkert.
Muskarinreceptor­antagonister ↑Solifenacin På grund af risikoen for en væsentlig stigning i eksponeringen for solifenacin og de dermed relaterede bivirkninger bør samtidig administration undgås, medmindre der er mulighed for en tværfaglig konsultation til at guide administrationen sikkert.
Neuropsykiatriske midler ↑Aripiprazol,
↑Brexpiprazol,
↑Cariprazin		 Dosisjustering af aripiprazol, brexpiprazol og cariprazin anbefales. Der henvises til de enkelte produktresuméer for yderligere oplysninger.
Opioidantagonister ↑Naloxegol Samtidig administration er kontraindiceret på grund af risikoen for opioidabstinens­symptomer (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Phosphodiesterase-hæmmere (PDE5-hæmmere) ↑Avanafil (13 gange, 2,4 gange)
↑Sildenafil (11 gange, 4 gange)
↑Tadalafil (124 %, ↔)
↑Vardenafil (49 gange, 13 gange)		 Samtidig administration af avanafil, sildenafil, tadalafil, og vardenafil med Paxlovid er kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Sedativa/hypnotika ↑Alprazolam (2,5 gange, ↔) Metabolismen af alprazolam blev hæmmet efter introduktion af ritonavir. Der skal udvises forsigtighed i de første mange dage, når alprazolam administreres sammen med ritonavir doseret som et antiretroviralt middel eller som en farmakokinetisk forstærker, inden induktion af alprazolammetabolismen er indtruffet.
Sedativa/hypnotika ↑Buspiron Ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker eller som et antiretroviralt middel hæmmer CYP3A og forventes som følge heraf at øge plasmakoncentrationerne af buspiron. Nøje overvågning af terapeutisk virkning og bivirkninger anbefales, når buspiron administreres sammen med ritonavir.
Sedativa/hypnotika ↑Clorazepat,
↑Diazepam,
↑Estazolam,
↑Flurazepam		 Samtidig administration af ritonavir medfører sandsynligvis forhøjede plasmakoncentrationer af clorazepat, diazepam, estazolam, og flurazepam og er derfor kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Sedativa/hypnotika ↑Oral midazolam (1330 %, 268 %)* og parenteral midazolam Midazolam metaboliseres i udstrakt grad af CYP3A4. Samtidig administration af Paxlovid kan forårsage en stor stigning i koncentrationerne af midazolam. Plasmakoncentrationerne af midazolam forventes at være signifikant højere, når midazolam gives oralt. Derfor er samtidig administration af Paxlovid med oralt administreret midazolam kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid), hvorimod der bør udvises forsigtighed ved samtidig administration af Paxlovid og parenteral midazolam. Data fra samtidig anvendelse af parenteral midazolam med andre proteasehæmmere tyder på en mulig stigning på 3–4 gange i plasmaniveauerne for midazolam. Hvis Paxlovid administreres samtidig med parenteral midazolam, bør det gøres på en intensivafdeling (ICU) eller under lignende forhold, der sikrer tæt klinisk monitorering og passende medicinsk behandling i tilfælde af respirationsdepression og/eller forlænget sedation. Dosisjustering af midazolam bør overvejes, specielt hvis der administreres mere end en enkelt dosis midazolam.
Sedativa/hypnotika ↑Triazolam (> 20 gange, 87%) Samtidig administration af ritonavir medfører sandsynligvis forhøjede plasmakoncentrationer af triazolam og er derfor kontraindiceret (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).
Sovemidler ↑Zolpidem (28%, 22%) Zolpidem og ritonavir kan administreres samtidigt under nøje overvågning med hensyn til forstærkede sedative virkninger.
Lægemiddel til rygeophør ↓Bupropion (22%, 21%) Bupropion metaboliseres hovedsageligt af CYP2B6. Samtidig administration af bupropion og gentagne doser af ritonavir forventes at nedsætte bupropion-niveauer. Disse effekter menes at repræsentere induktion af bupropion metabolisme. Den anbefalede dosis af bupropion skal dog ikke overskrides, idet ritonavir også har vist sig at hæmme CYP2B6 in vitro. I modsætning til langvarig administration af ritonavir var der ingen signifikant interaktion med bupropion efter kortvarig administration af lave doser af ritonavir (200 mg 2 gange dagligt i 2 dage), hvilket tyder på, at reduktion af bupropion-koncentrationer kan begynde adskillige dage efter initiering af samtidig administration af ritonavir.
Steroider Budesonid, Inhaleret, injiceret eller intranasal fluticasonpropionat,
Triamcinolon		 Systemiske virkninger forårsaget af kortikosteroider, herunder Cushings syndrom og binyrebarksuppression (der blev registreret et fald i plasmakortisolniveauer på 86%) er rapporteret hos patienter, der får ritonavir og inhaleret eller intranasal fluticasonpropionat. Lignende virkninger kan også forekomme med andre kortikosteroider, som metaboliseres af CYP3A, f.eks. budesonid og triamcinolon. Samtidig administration af ritonavir doseret som et antiretroviralt middel eller som en farmakokinetisk forstærker og disse glukokortikoider bør derfor ikke anvendes, medmindre den potentielle fordel ved behandlingen opvejer risikoen for systemiske bivirkninger forårsaget af kortikosteroider. Det bør overvejes at reducere dosis af glukokortikoidet samtidig med tæt monitorering af lokale og systemiske bivirkninger eller at skifte til et glukokortikoid, som ikke er et substrat for CYP3A4 (f.eks. beclomethason). Endvidere kan det i tilfælde af behandlingsophør med glukokortikoider være nødvendigt, at nedtrapning sker gradvist over en længere periode.
Steroider ↑Dexamethason Ritonavir doseret som en farmakokinetisk forstærker eller som et antiretroviralt middel hæmmer CYP3A og forventes som følge heraf at øge plasmakoncentrationerne af dexamethason. Nøje overvågning af terapeutisk virkning og bivirkninger anbefales, når dexamethason administreres sammen med ritonavir.
Steroider ↑Prednisolon (28%, 9%) Nøje overvågning af terapeutisk virkning og bivirkninger anbefales, når prednisolon administreres samtidigt med ritonavir. AUC for metaboliten prednisolon steg med 37% og 28% efter henholdsvis 4 og 14 dage med ritonavir.
Thyreoideahormon substitutionsbehandling Levothyroxin Der er rapporteret postmarketingtilfælde, som tyder på en potentiel interaktion mellem levothyroxin og produkter, der indeholder ritonavir. Thyroidea-stimulerende hormon (TSH) skal som minimum monitoreres hos patienter i behandling med levothyroxin den første måned efter start og/eller afslutning på ritonavirbehandling.
Vasopressinreceptor-antagonister ↑Tolvaptan Samtidig administration er kontraindiceret på grund af risikoen for dehydrering, hypovolæmi og hyperkaliæmi (se pkt. 4.3 i produktresuméet for Paxlovid).

* Resultater fra lægemiddelinteraktionsforsøg udført med Paxlovid.

ANSVARSFRASKRIVELSE: Informationen her bør IKKE bruges som erstatning for rådgivning fra en passende kvalificeret og autoriseret læge eller anden sundhedsperson. Oplysningerne her er kun til information. Dette søgeværktøj dækker måske ikke alle mulige lægemiddelinteraktioner. Selvom vi forsøger at give korrekte og opdaterede oplysninger, gives der ingen garanti for dette.
Din forespørgsel kræver muligvis yderligere søgning. Denne liste er ikke udtømmende. Hvis din søgning ikke gav resultat, kan du gennemgå hele produktresuméet her eller kontakte Pfizer ApS på tlf. +45 4420 1100.

Forside